Choisissez votre formule


Le régime obligatoire (sécurité sociale, Alsace-Moselle, AMEXA, TNS) et les mutuelles fixent un montant de base de remboursement (BR) pour chaque type d’acte santé.

Votre régime rembourse une partie de cette base et la mutuelle complète le remboursement jusqu’à 1,5 fois la BR.

Le remboursement total (sécurité sociale + complémentaire) ne peut excéder le coût de l’acte payé moins 1€.

Exemple pour une consultation chez un spécialiste à 50€.

La base de remboursement (BR) pour cette prestation est fixée à 28€.

Le sécurité sociale rembourse 70% de la BR
La sécu rembourse 19,60€
soit 0,7 x 28€

MACSF rembourse jusqu’à 150% de la BR moins ce que rembourse la sécurité sociale
MACSF rembourse 22,40€
soit (1,5 x 28€) – 19,60€

Participation obligatoire de l’assuré
L’assuré participe à hauteur de 1€
Soit 19,60€ - 1€

Vous ne dépensez que 9€
50€ - (19,60€ - 1€) – 22,40€
Sans mutuelle, vous auriez payé 31,40€

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Formule Générique Responsable

Formule Base

Générique

Soins courants ++

- Honoraires médicaux et paramédicaux

100% de la BR

Exemple

- Médicaments

100% de la BR

Exemple

Hospitalisation (honoraires, frais de séjour...) ++

100% de la BR

Exemple

Optique ++

- Equipements 100% santé

frais réels pour une monture + 2 verres

- Equipements tarifs libres

Jusqu’à 200€ pour une monture + 2 verres

Exemple

Dentaire ++

- Soins conservateurs, chirurgicaux ou de prévention

100% de la base de remboursement

- Soins et prothèses 100% santé

Frais réels

Exemple
16€ par mois
Formule Santé Responsable

Formule Renforcée

Santé responsable / Confort

Soins courants +++

- Honoraires médicaux et paramédicaux

150% de la BR

Exemple

- Médicaments

100% de la BR

Exemples

Hospitalisation (honoraires, frais de séjour...) +++

150% de la BR

Exemple

Optique +++

- Equipements 100% santé

frais réels pour une monture + 2 verres

- Equipements tarifs libres

Jusqu'à 300€ pour une monture + 2 verres

Exemple

Dentaire +++

- Soins conservateurs, chirurgicaux ou de prévention

150% de la base de remboursement

- Soins et prothèses 100% santé

Frais réels

Exemple
22€ par mois